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腦動脈瘤是一種常見的血管性疾病，也是自發(fā)性蛛網膜下腔出血的主要原因。這種疾病可以發(fā)生在任何年齡，但最常見的是50到69歲的人群，約占總發(fā)病率的2/3。動脈瘤的病因尚不明確，它的發(fā)生是多種因素和多種機制共同作用的結果。 在腦動脈瘤未破裂的情況下，可能不會出現明顯的癥狀。然而，較大的動脈瘤可能會對鄰近的腦組織或腦神經產生壓迫，從而導致一些局灶癥狀，如癲癇、偏癱、失語、視力和視野障礙等。這些癥狀可能會因人而異，具體取決于動脈瘤的位置和大小。 需要注意的是，腦動脈瘤一旦破裂，可能會出現嚴重的出血性腦卒中，這時可能會有突然出現的劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重的情況下可能會有意識障礙、腦疝等，這時可能會有生命危險。 因此，對于腦動脈瘤患者，應及時就醫(yī)，進行影像學檢查以確定動脈瘤的存在和位置，并進行相應的治療。一般來說，腦動脈瘤的治療方法包括手術夾閉或介入栓塞等。治療的目的在于預防動脈瘤的再次破裂，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。腦動脈瘤
基本信息
中文名
腦動脈瘤
外文名
intracranialaneurysm
季節(jié)分布
四季
是否傳染病
否
癥狀表現
劇烈頭痛，頻繁嘔吐，大汗淋漓，發(fā)熱
就診科室
腫瘤科
顯狀部位
顱內動脈
原因
腦動脈管壁局部先天性缺陷，腔內壓力增高引起囊性膨出
就診科室
- 神經內科或內科、神經外科或外科
病因
- 造成腦動脈瘤的病因尚不明確，多數學者認為是在顱內動脈管壁局部先天性缺陷的基礎上，合并腔內壓力增高引起，高血壓、腦動脈硬化與動脈瘤的發(fā)生發(fā)展有關。另外，感染、外傷等也可以導致動脈瘤的發(fā)生。
癥狀
- 腦動脈瘤主要為前驅癥狀和典型癥狀。
前驅癥狀和體征
- 發(fā)生率為15%～60%，包括頭痛、單側眼眶或球后痛，伴動眼神經麻痹、惡心、嘔吐、頭暈等。常見誘因有情緒激動、勞累、排便等，以冬春季多發(fā)。
典型癥狀
- 劇烈頭痛是最常見的癥狀，約3/4患者在發(fā)病后出現頭痛、惡心和嘔吐。
其他癥狀
檢查
- 頭顱CT
- CT血管造影（CTA）
- CTA準確度較高，具有其本身的優(yōu)勢，能清楚顯示載瘤動脈的空間輪廓、動脈瘤的大小、瘤頸部情況及與周圍的血管關系，有助于手術入路選擇以及確定血管內栓塞治療的最佳角度。
- 頭顱磁共振血管造影（MRA）
- MRA對腦動脈瘤的檢出率可達到87%，也可以協助診斷，但不作為常規(guī)檢查。對于3mm以下的微小動脈瘤的敏感性和特異性低，目前它只作為腦血管造影前一種無創(chuàng)性預檢方法，作為社區(qū)調查或高危患者篩查的主要手段。
- 腦血管造影
- 腦血管造影仍是診斷本病的金標準。數字減影血管造影（DSA）目前是最常用的技術，已能查出大多數出血原因，明確動脈瘤的位置、數目、形態(tài)、內徑、有無血管痙攣、痙攣范圍和程度，有助于確定治療方案。
診斷
- 醫(yī)生診斷腦動脈瘤，主要依據癥狀體征及影像學檢查。
癥狀體征
- 劇烈頭痛：表現為驟發(fā)劈裂般劇痛，遍及全頭或前額、枕部，再延及頸、肩腰背和下肢等。
- 腦膜刺激征：約1/4患者可有頸痛和頸項強直。在發(fā)病數小時至6天出現，但以1～2天最多見。
- 單側或雙側錐體束征。
- 一側動眼神經麻痹、單癱或偏癱、失語、感覺障礙、視野缺損等。
影像學檢查
鑒別診斷
- 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進行檢查和診斷。
- 醫(yī)生通過癥狀表現、影像檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
治療
- 腦動脈瘤的治療主要是通過手術治療和介入栓塞，手術策略的選擇根據動脈瘤的部位、大小、數目、患者年齡、手術時機、手術時間多重因素綜合決定。
- 顯微外科開顱夾閉動脈瘤手術：以前夾閉被認為是動脈瘤首選的治療手段。開顱夾閉動脈瘤不但效果好，而且能同時清除腦底池的血液，有助于緩解或防止腦血管痙攣。但開顱手術損傷較大，術后并發(fā)癥多，現在動脈瘤的治療首選介入治療。
- 介入治療：不受腦水腫和顱內壓增高的影響，在破裂動脈瘤的早期，尤其是后循環(huán)動脈瘤的治療中更顯示其優(yōu)越性，手術處理困難的復雜動脈瘤，如寬頸動脈瘤、巨大動脈瘤及多發(fā)性動脈瘤等，采用多種栓塞技術進行血管內栓塞可取得滿意效果。
危害
- 腦動脈瘤最主要的癥狀為劇烈頭痛，表現為驟發(fā)劈裂般劇痛，嚴重影響患者的正常生活。
- 腦動脈瘤主要危害是動脈瘤破裂出血，顱內動脈瘤破裂出血常導致患者殘廢或死亡，幸存者仍可再出血。
預后
- 腦動脈瘤的治療效果與腦動脈瘤的位置、大小、數量、臨床分級、就診時間、手術時機的選擇密切相關。
- 總體來說，提高對腦動脈瘤的認識，早期診斷、及時治療對于改善患者預后有重要作用。
預防
- 保持健康生活
- 低鹽低脂飲食，控制好血壓、血糖，減少對血管損害，可減少動脈瘤發(fā)生的概率。
- 保持健康心態(tài)，定期體檢
- 保持健康心態(tài)，減少腦動脈瘤破裂誘因，早發(fā)現，早診斷，早治療是關鍵。
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