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小腿潰瘍（小腿潰瘍）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-22

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小腿潰瘍

小腿潰瘍是由于下肢血液循環(huán)障礙等原因引起的一種小腿皮膚慢性潰瘍性損害，好發(fā)于小腿下1/3的踝內(nèi)側(cè)。靜脈潰瘍占70％，可因靜脈曲張、靜脈血栓后綜合征、外傷、毛細(xì)血管損傷、局部循環(huán)障礙等引起。動脈潰瘍在60歲以上人群中占18％～29％，因小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養(yǎng)不良，潰瘍形成。小腿潰瘍表現(xiàn)為大小、形狀不等的潰瘍，周圍皮膚色素沉著，鱗屑及濕疹樣改變，創(chuàng)面暗紅，經(jīng)久不愈。小腿潰瘍主要治療的方法對癥治療、手術(shù)治療、其他治療。小腿潰瘍不僅會影響患者的生活，還會引起感染。小腿潰瘍的預(yù)后與多方面因素有關(guān)，早期規(guī)范治療，有利于取得滿意的治療效果。

就診科室

血管外科（周圍血管病科）、皮膚性病科

病因

小腿潰瘍是由于下肢血液循環(huán)障礙等原因引起的。
靜脈潰瘍占70％，可因靜脈曲張、靜脈血栓后綜合征、外傷、毛細(xì)血管損傷、局部循環(huán)障礙等引起。
動脈潰瘍在60歲以上人群中占18％～29％，因小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養(yǎng)不良，潰瘍形成。

癥狀

典型癥狀

動脈潰瘍常見于遠(yuǎn)側(cè)下肢、足趾、前足或足跟周圍。表現(xiàn)為白-黃色膿性滲出伴壞死碎屑或有島狀壞疽。
靜脈潰瘍表現(xiàn)為白-黃色膿性滲出伴壞死碎屑，周圍皮膚色素沉著，并見鱗屑及濕疹樣改變，瘡面暗紅、臭穢、經(jīng)久不愈，自覺疼痛，有時紅腫、下肢酸沉或伴發(fā)熱。

其他癥狀

患處腫脹、疼痛。
少數(shù)可有發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、頭痛、頭暈等全身中毒癥狀。

檢查

確診小腿潰瘍主要依靠體格檢查、血常規(guī)、血管超聲檢查、肝腎功能、血糖等。
體格檢查，檢查潰瘍部位、大小、創(chuàng)面基底及邊緣情況，有無皮膚顏色改變等，有助于診斷。
血常規(guī)，提示機體有無感染，如有感染可提示相應(yīng)的病原體類型。
血管超聲檢查，觀察靜脈有無阻塞和反流，了解靜脈瓣膜功能、穿通靜脈情況，以及潰瘍及周邊皮下靜脈分布情況。
肝腎功能，檢查肝腎功能有無異常。
血糖。

診斷

醫(yī)生確診小腿潰瘍主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查。
患者有動靜脈血管病變史。
臨床表現(xiàn)：大小、形狀不等的潰瘍，周圍皮膚色素沉著，鱗屑及濕疹樣改變，瘡面暗紅，經(jīng)久不愈，伴發(fā)熱。少數(shù)可有發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、頭痛、頭暈等全身中毒癥狀。
局部視診可見潰瘍部位、大小、創(chuàng)面基底及邊緣情況，皮膚顏色改變等。
血管超聲檢查：可觀察靜脈有無阻塞和反流，了解靜脈瓣膜功能、穿通靜脈情況，以及潰瘍及周邊皮下靜脈分布情況。

鑒別診斷