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肝氣郁結(jié)（肝氣郁結(jié)）

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肝氣郁結(jié)

肝氣郁結(jié)（stagnation of liver qi）指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，情志抑郁，氣血不暢的病理變化。肝有疏泄作用，喜舒暢而惡抑郁。如肝失疏泄或情緒抑郁不舒，均可引起肝氣郁結(jié)。臨床表現(xiàn)多見脅痛．胸悶．脘脹．噯氣．婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。治宜疏肝解郁，必要時(shí)配以理氣化痰，活血軟堅(jiān)等法。

基本信息

中文名	肝氣郁結(jié)
外文名	Liver-Qi Depression
顯狀部位	肝臟
癥狀表現(xiàn)	脅痛．胸悶．脘脹．噯氣．婦女月經(jīng)不調(diào)等
就診科室	內(nèi)科
原因	情志抑郁，或突然的精神刺激
是否傳染病	否
季節(jié)分布	四季

收起

簡(jiǎn)介

英文名稱：Liver Qi Depression
又稱：肝郁
學(xué)科來(lái)源：中醫(yī)藥學(xué)—基礎(chǔ)理論—病機(jī)

古籍摘選

桂枝與柴胡雖皆善理肝，而其性實(shí)有不同之處。如此證之疼肇于脅下，是肝氣郁結(jié)而不舒暢也，繼之因脅疼累及胃中亦疼，是又肝木之橫恣而其所能勝也。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·脅下疼兼胃口疼》）

名詞解釋

肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，情志抑郁，氣血不暢的病理變化。

術(shù)語(yǔ)在線

引自全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)——術(shù)語(yǔ)在線

百科解讀

肝氣郁結(jié)，指肝氣失于疏泄，氣機(jī)郁滯不利，而導(dǎo)致情志抑郁，氣血運(yùn)行不暢，而帶來(lái)一系列病變。

病機(jī)特點(diǎn)

肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，肝膽氣機(jī)郁滯，疏泄及膽汁排泄功能減退，可見胸脅或少腹脹滿，走竄疼痛，情志抑郁寡歡，善太息。
肝郁氣滯，血行不通暢，氣血失和，沖任失調(diào)，故女性見乳房作脹或疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。
若肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣搏結(jié)于咽喉，咽部可有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結(jié)于頸部，則發(fā)為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，日久可形成腫塊結(jié)于脅下。

臨床表現(xiàn)

可見情志抑郁，太息不止，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定。或咽喉部有異物感，或在頸部發(fā)為癭瘤，或在脅下發(fā)為腫塊。婦女可見月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，痛經(jīng)等。舌苔薄白，脈見弦象。病情輕重與情緒變化有密切關(guān)系。

證治經(jīng)驗(yàn)

肝氣郁滯證主用柴胡疏肝散。組成有: 陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。本方可疏肝和血理氣，為疏肝正法。

病因常見疾病

多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵?jǐn)_而發(fā)病。肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，則情志抑郁；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故急躁易怒。氣郁生痰，痰隨氣升，搏結(jié)于咽則見梅核氣，積聚于頸項(xiàng)則為癭瘤，氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，故月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)行腹痛。氣聚血結(jié)，日久成啯瘕積聚。

檢查

1.肝氣不舒

可見淤血，出血，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，抑郁癥，頭暈?zāi)垦＃砝ХαΓ瑖I吐，失眠多夢(mèng)，易怒，食欲差等。

2.肝氣無(wú)依

肝氣依附于肝血，現(xiàn)心不行血，肝無(wú)血可藏，故肝氣無(wú)依。

3.肝氣脅痛

可見脅肋脹痛，胸悶，飲食減少，疼痛部位走竄不定，時(shí)痛時(shí)歇，得噯氣則痛脹見寬，情緒波動(dòng)則疼痛加劇，多見弦脈。

鑒別診斷

1.肝氣郁結(jié)證常有情志不舒的病史，或病情與情緒變動(dòng)的關(guān)系密切；而肝火上炎多由氣郁化火或火邪內(nèi)侵所致。后者往往是前者的進(jìn)一步發(fā)展。

2.肝氣郁結(jié)證臨床以情志不舒，胸悶喜太息，胸脅或少腹脹痛竄痛，脈弦為基本表現(xiàn)；婦女可見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)癥狀；可有梅核氣，癭瘤，徵瘕等病變。

3.肝火上炎證臨床可見頭暈脹痛，痛勢(shì)若劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，耳聾、不寐，或胸脅灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

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