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顱中窩
基本信息
| 中文名 | 顱中窩 |
| 分類 | 中央部 外側部 |
| 外文名 | fossa cranii media |
| 形狀 | 蝶形 |
| 組成 | 垂體、垂體窩和兩側的海綿竇 |
蝶鞍及周圍
位置
垂體與垂體窩
顱中窩
海綿竇
為一對重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構成。內有許多結締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙，竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。兩側海綿竇經(jīng)鞍隔前、后的海綿間竇相交通，故一側海綿竇的感染可蔓延到對側。海綿竇位于蝶鞍的兩側，前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部的尖端。竇內有頸內動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)，以及三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通行。在竇的外側壁內，自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)。海綿竇一旦發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征，表現(xiàn)為上述的神經(jīng)麻痹與神經(jīng)痛，結膜充血以及水腫等癥狀。近竇的內側壁，有頸內動脈及其外側的展神經(jīng)通過，兩者借結締組織小梁固定于竇壁。顱底骨折時，除可傷及海綿竇外，亦可傷及頸內動脈和展神經(jīng)。竇的前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈和鼻腔的靜脈相交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴散至海綿竇，引起海綿竇炎與血栓形成。竇的后端在顳骨巖部尖處，分別與巖上、下竇相連。巖上竇匯入橫竇或乙狀竇，巖下竇經(jīng)頸靜脈孔匯入頸內靜脈。竇的后端與位于巖部尖處的三叉神經(jīng)節(jié)靠近，在三叉神經(jīng)節(jié)手術中，注意勿傷及海綿竇。海綿竇向后還與杭骨斜坡上的基底靜脈叢相連，后者向下續(xù)干椎內靜脈叢。椎內靜脈叢又與體壁的靜脈相通，故腹膜后隙的感染，可經(jīng)基底靜脈叢蔓延至顱內。竇的內側壁上部與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內的動眼神經(jīng)和展神經(jīng)等，以致引起眼球運動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出等。竇的內側壁下部借薄的骨壁與蝶竇相鄰，故蝶竇炎亦可引起海綿竇血栓形成。
顳葉
眶上裂內有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)及眼上靜脈穿行。頸動脈溝外側，由前內向后外，有圓孔、卵圓孔和棘孔，各孔內分別有上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)及腦膜中動脈通過。在弓狀隆起的外側有 鼓室蓋，后者由薄層骨質構成，為分隔鼓室與顳葉及腦膜的屏障。在顳骨巖部尖端處有三叉神經(jīng)壓跡，三叉神經(jīng)節(jié)在此處位手硬腦膜形成的間隙內。顱中窩由于多數(shù)孔、裂和腔的存在，為顱底骨折的好發(fā)部位，多發(fā)生于蝶骨中部和顳骨巖部。巖部骨折侵及鼓室蓋且伴有鼓膜撕裂時，血性腦脊液乃經(jīng)外耳道溢出，穿經(jīng)巖部內的面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)亦可能受累。
生理學解剖
窩的中央是蝶骨體，體內骨質中空叫蝶竇；體的上面形如馬鞍，稱蝶鞍，鞍的中央凹陷為垂體窩。鞍前有橫走的視神經(jīng)交叉溝，此溝向兩側通神經(jīng)孔。鞍的兩側有頸動脈溝，頸內動脈在此溝通過。顱中窩還有眶上裂、卵圓孔和棘孔，分別有神經(jīng)和血管通過。顱底骨折損壞顱中窩病情多危重；鞍區(qū)的病變亦較多見而嚴重，預后多不佳。
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