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牙齦出血
口腔科常見癥狀之一
基本信息
| 中文名 | 牙齦出血 |
| 癥狀表現(xiàn) | 自發(fā)性的少量流血、由于輕微刺激引起的少量流血 |
| 就診科室 | 五官科-口腔科 |
| 顯狀部位 | 牙齦 |
| 多發(fā)人群 | 牙周炎和牙齦炎患者 |
| 主要病因 | 牙齦的慢性炎癥 |
收起
發(fā)病原因
可分為局部因素和全身因素（或疾病）。
局部因素
②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良習(xí)慣。機(jī)械、化學(xué)、不良修復(fù)體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，引發(fā)局部炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。
③局部組織過敏。局部接觸過敏原時，引發(fā)過敏反應(yīng)，波及牙齦時，牙齦紅腫極易出血。如漿細(xì)胞性齦炎。
④牙齦外傷及牙周手術(shù)。
全身因素
①內(nèi)分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發(fā)非特異性炎癥，導(dǎo)致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。
②全身性疾病。如血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，進(jìn)而導(dǎo)致對于局部刺激的抵抗力下降，誘發(fā)牙齦炎癥；凝血系統(tǒng)障礙；血管的器質(zhì)性變化、血流的動力學(xué)改變等等。
③其他一些作用于全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。
臨床表現(xiàn)
牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血（自發(fā)出血）。
一、被動性出血：主要表現(xiàn)為在刷牙、進(jìn)食、吸吮時，牙齦的毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)滲血，血量少，多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，經(jīng)過冷水含漱后可自行停止。
二、主動性出血（自發(fā)出血）：指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無任何刺激時牙齦出血，出血范圍廣泛，量多且不易止住，這種癥狀往往和病人全身健康狀況有關(guān)。
牙齦出血常伴有口臭。
疾病診斷
①患者主訴，如牙齦進(jìn)食硬物出血、刷牙出血、自發(fā)出血等。
②口腔檢查，檢查患者口內(nèi)是否存在牙齦出血及與之相關(guān)的局部因素，包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創(chuàng)傷等。
③符合以上兩條任意一條，并排除消化道和呼吸道等來源的出血，即診斷為牙齦出血。
疾病治療
①對于急性牙齦出血，首先應(yīng)應(yīng)急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應(yīng)用止血藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。
②鑒于牙齦出血多由局部因素引起，a）應(yīng)及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治療食物嵌塞；去除不良修復(fù)體、充填體、矯治器；糾正口腔不良習(xí)慣等。b）口腔衛(wèi)生宣教，控制菌斑，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療；c）戒煙、增加蔬果攝入量等。
③對于可疑與全身健康狀況有關(guān)的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血相、肝腎功能等，針對系統(tǒng)疾病采取治療措施。
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