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凍傷
由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷
凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷。輕時可造成皮膚一過性損傷，要及時救治；重時可致永久性功能障礙，需進行專業(yè)救治。嚴重時可危及生命，需緊急搶救。
基本信息
| 中文名 | 凍傷 |
| 外文名 | frostbite |
| 季節(jié)分布 | 冬季 |
| 是否傳染病 | 否 |
| 癥狀表現(xiàn) | 受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛等 |
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病因
當身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時，就會使體表的血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液循環(huán)較差的部位，如腳趾。
凍傷是因身體較長時間處于低溫或潮濕的環(huán)境時，就會使血管發(fā)生痙攣，血流量減少，造成組織缺血缺氧而致。主要與氣候因素、局部因素、全身因素有關(guān)。
氣候因素
- 寒冷的氣候，包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風速都可加速身體的散熱。
局部因素
- 如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中、冰中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，熱量減少，導(dǎo)致凍傷。
全身因素
- 如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創(chuàng)傷等均可減弱人體對外界溫度變化調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，使局部熱量減少導(dǎo)致凍傷。
癥狀
- 凍傷的前期主要表現(xiàn)為受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失等。凍傷因?qū)е碌囊蛩夭煌鴮?dǎo)致的臨床表現(xiàn)也有所差異，具體表現(xiàn)如下：
手凍傷
- Ⅰ度凍傷
- 傷及表皮層。
- 受凍部位皮膚紅腫充血、自覺熱、癢、灼痛。
- 癥狀在數(shù)日后消失，預(yù)后除有表皮脫落外，不留瘢痕。
- Ⅱ度凍傷
- 傷及真皮淺層。
- 傷后除紅腫外，伴有水皰，皰內(nèi)可為血性液。
- 深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。
- Ⅲ度凍傷
- 傷及皮膚全層。
- 凍傷部位出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。
- 傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。
- Ⅳ度凍傷
- 傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭。
- 可出現(xiàn)壞死，感覺喪失。
- 預(yù)后可有瘢痕形成。
腳凍傷
- 凍傷皮膚局部發(fā)冷，感覺減退或敏感。
- 寒冷季節(jié)皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫。
全身表現(xiàn)
- 凍傷部位皮膚蒼白，冰涼。
- 可伴有神志模糊或昏迷，肌肉強直。
診斷
- 醫(yī)生診斷凍傷，主要依靠病史、臨床表現(xiàn)來確診。
- 有凍傷史。
- 受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失、皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛等。
臨床表現(xiàn)
1.局部凍傷
（1）反應(yīng)前期系指凍傷后至復(fù)溫融化前的一個階段，其主要臨床表現(xiàn)有受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由于局部處于凍結(jié)狀態(tài)，其損傷范圍和程度往往難以判定。
（2）反應(yīng)期包括復(fù)溫融化和復(fù)溫融化后的階段。
（3）反應(yīng)后期系指一、二度凍傷愈合后，和三、四度凍傷壞死組織。
2.手凍傷
（1）一度凍傷最輕，即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。
（2）二度凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水皰，皰內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。
（3）三度凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。
（4）四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有瘢痕形成。
3.腳凍傷
（1）凍傷皮膚局部發(fā)冷，感覺減退或敏感。
（2）對冷敏感，寒冷季節(jié)皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫。
（3）痛覺敏感，肢體不能持重等。
4.凍僵
傷員皮膚蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強直，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現(xiàn)心房和心室纖顫，嚴重時心跳停止。呼吸慢而淺，嚴重者偶爾可見一、二次微弱呼吸。
鑒別診斷
- 一些疾病皮膚也會出現(xiàn)紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛等癥狀，容易與凍傷混淆，這些疾病有深度燙傷、火燒傷等。
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過病史、B超檢查、組織病理學檢查來排除其他疾病，做出診斷。
治療
- 凍傷的治療方法有急救治療、藥物治療、手術(shù)治療。
急救治療
1.迅速脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍；
3.局部涂敷凍傷膏；
4.改善局部微循環(huán)；
5.抗休克，抗感染和保暖；
6.應(yīng)用內(nèi)服活血化淤等類藥物；
7.二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療；
8.凍傷的手術(shù)處理，應(yīng)盡量減少傷殘，最大限度的保留尚有存活能力的肢體功能。
凍傷的基本治療目標是迅速復(fù)溫，防止進一步的冷暴露以及恢復(fù)血液循環(huán)。凍傷的早期治療包括用衣物或用溫熱的手覆蓋受凍的部位或其他身體表面使之保持適當溫度，以維持足夠的血供。需要快速水浴復(fù)溫，水浴溫度應(yīng)為37℃～43℃,適用于各種凍傷。除非有禁忌，止痛劑應(yīng)在快速解凍時服用，以便止痛。當皮膚紅潤柔滑時，表明完全解凍了。禁忌用冰塊擦拭凍僵的肢體、干熱或緩慢復(fù)溫，這可進一步損傷組織；對受傷部位的任何摩擦都是禁止的。
藥物治療
- 應(yīng)用內(nèi)服活血化淤等類藥物緩解癥狀。
- 止痛劑應(yīng)在快速解凍時服用，以便止痛。
- 應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防感染，如青霉素、頭孢霉素等，并及時免疫注射破傷風抗毒素。
- 可使用抗凝劑預(yù)防血栓形成和壞疽，如己酮可可堿、布洛芬等。
手術(shù)治療
- 侵襲近端指趾骨、腕骨或跗骨的損傷，有可能需要截肢。
危害
- 凍傷不僅會影響患者正常學習和生活，還會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。
- 凍傷會出現(xiàn)皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛等癥狀，會影響患者的正常學習和生活。
- 部分患者可因長期處于低溫環(huán)境，未及時治療可引起死亡。
預(yù)后
- 凍傷的預(yù)后與凍傷的程度、有無并發(fā)癥、治療時機等因素有關(guān)。早期、規(guī)范治療，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。
預(yù)防
參考資料
[1]
“出現(xiàn)極冷天氣的冬天就是‘冷冬’?”11月“科學”流言榜帶你走近真相|凍傷_網(wǎng)易訂閱 · 網(wǎng)易訂閱[引用日期2021-12-06]
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