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腹部脹氣（消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-23

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腹部脹氣

消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征

腹部脹氣（abdominal gaseous distension）是消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征，并非一種疾病。各種原因（包括生理性和病理性）使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁產(chǎn)生壓力；同時，食物在胃內(nèi)過度發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，使胃內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，因而就會出現(xiàn)上腹部的飽脹、壓迫感；嚴(yán)重者腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡(luò)暴露、腹皮繃緊如鼓為特征。導(dǎo)致腹部脹氣的原因很多，應(yīng)注意鑒別診斷。治療應(yīng)針對病因；對癥處理可予消除腹部脹氣的藥物等。

基本信息

中文名	腹部脹氣
外文名	Flatulence
原因	胃腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、腹膜疾病、畸形感染性疾病、心血管疾病等
癥狀表現(xiàn)	上腹部飽脹、壓迫感，嚴(yán)重者腹部脹大
就診科室	消化內(nèi)科
顯狀部位	腹部

收起

病因

1.胃部疾病是引起腹部脹氣的重要病因之一，見于慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、幽門梗阻及胃癌等。
2.腸道疾病是導(dǎo)致腹部脹氣的重要原因，多見于急、慢性腸道感染(如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因?qū)е碌谋忝氐取?/span>
3.胃腸道功能性疾病如吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。
4.肝臟疾病也是引起腹部脹氣的重要病因，多見于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎時(腹部脹氣是主要且頑固的癥狀之一)，肝硬化(腹部脹氣常是早期肝硬化的主要癥狀)，肝膿腫，肝癌等。
5.膽道疾病如急、慢性膽囊炎，膽石癥及多種原因所致的膽道梗阻等。
6.胰腺疾病如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊腫，胰腺癌等。
7.腹膜疾病如急性化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌等。
8.急性感染性疾病如休克性肺炎、傷寒、重型肺結(jié)核病及敗血癥等。
9.心血管疾病見于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。
10.其他病因如慢性腎功能不全、電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、結(jié)締組織疾病、糖尿病性胃輕癱、血液系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)或脊髓病變、各種原因所致的胸腔積液與腹水等。

鑒別診斷

1.腹部脹氣伴腹痛伴劇烈腹痛時應(yīng)考慮有急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，急性腹膜炎，腸系膜血管栓塞或血栓形成，腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊等病變的可能。
2.腹部脹氣伴嘔吐多見于幽門梗阻，腸梗阻等病變，其次可見于肝膽道及胰腺病變，功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發(fā)生嘔吐。
3.腹部脹氣伴噯氣常見于吞氣癥，功能性消化不良，慢性萎縮性胃炎，胃下垂，潰瘍病及幽門梗阻等。
4.腹部脹氣伴便秘多見于習(xí)慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，腸梗阻，左半結(jié)腸癌等。
5.腹部脹氣伴腹瀉多見于急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。
6.腹部脹氣伴肛門排氣增加多見于食物在腸道發(fā)酵后，結(jié)腸內(nèi)氣體過多，腸易激綜合征等。
7.腹部脹氣伴發(fā)熱多見于傷寒，急性腸道炎癥，腸結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎及敗血癥等。
8.腹部脹氣伴腸型或振水音腹部脹氣伴腸型或異常蠕動波多見于腸梗阻，如胃部有振水音時，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
9.腹部脹氣部位上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽門梗阻，胃擴(kuò)張或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨脹多見于肝、膽道病變，肝曲綜合征等；左上腹部膨脹多見于胃疾病，脾曲綜合征等；左下腹膨脹多見于結(jié)腸脹氣(例如巨結(jié)腸)；全腹部脹氣多見于小腸或結(jié)腸腔內(nèi)積氣過多，麻痹性腸梗阻等。

檢查

1.體格檢查
包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。
2.實驗室檢查
血常規(guī)檢查，如白細(xì)胞計數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高常提示存在全身、腸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)或臟器的感染，很多泌尿系疾患會引起尿路感染，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增多，腸道感染可通過大便常規(guī)檢查確診。伴腹水時應(yīng)首先通過腹水常規(guī)檢查確定為漏出液或滲出液，有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔，在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的腹腔穿刺液中可能找到腫瘤細(xì)胞。各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快、血培養(yǎng)陽性等。
3.其他輔助檢查
可做腹部B超、鋇劑灌腸、腹部X線立位照片或透視檢查，如見小腸內(nèi)多個液平面及癟縮的結(jié)腸，可診為機(jī)械性腸梗阻；麻痹性腸梗阻可見結(jié)腸積氣擴(kuò)張；腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點。CT檢查對因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹具有診斷意義。

治療原則

針對病因進(jìn)行治療；對癥處理，可采用二甲硅油（聚二甲基硅油）、藥用炭（活性炭）、乳酶生（表飛鳴）、地衣芽孢桿菌活菌顆粒（整腸生）、多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈）等消除腹部脹氣。

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