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鐵劑（人體必需的微量元素）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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鐵劑

人體必需的微量元素

鐵是人體必需的微量元素，機(jī)體內(nèi)的鐵一方面用于合成蛋白等含血紅素的蛋白質(zhì)和參與過氧化氫酶等含鐵酶的構(gòu)成；另一方面以鐵蛋白等形式構(gòu)成人體儲(chǔ)存鐵。臨床常見的貧血是缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。缺鐵性貧血是由于鐵的攝入不足或損失過多，導(dǎo)致體內(nèi)供造血用的鐵不足所致，常見于急慢性失血、兒童成長期、婦女妊娠和哺乳期等。缺鐵性貧血可補(bǔ)充鐵劑，常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵等；注射劑鐵劑為右旋糖酐鐵、山梨醇鐵和蔗糖鐵等。

基本信息

中文名	鐵劑
外文名	Iron
適應(yīng)癥	缺鐵性貧血，尤其是營養(yǎng)不良、生長發(fā)育期
不良反應(yīng)	惡心、嘔吐、上腹不適、腹痛和腹瀉
藥品禁忌	急性中毒可由小兒誤服鐵劑1g以上引起

適應(yīng)證

人體每日至少需要15mg鐵，所需的鐵有兩個(gè)來源：①內(nèi)源性鐵：來源于衰老的紅細(xì)胞釋出的鐵，是機(jī)體的重要來源；②外源性鐵：從食物中攝取的鐵，正常時(shí)與機(jī)體丟失的鐵之間保持著動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)機(jī)體鐵缺乏時(shí)可影響血紅蛋白的合成而引起貧血，含鐵酶活性降低導(dǎo)致代謝紊亂，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑能予以糾正。
體內(nèi)的鐵轉(zhuǎn)運(yùn)有賴于轉(zhuǎn)鐵蛋白。進(jìn)入血漿中的鐵經(jīng)氧化后以轉(zhuǎn)鐵蛋白為載體，輸送到骨髓與幼紅細(xì)胞細(xì)胞膜上與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合，經(jīng)胞膜內(nèi)陷作用進(jìn)入細(xì)胞，用于合成血紅蛋白。

臨床應(yīng)用

用于缺鐵性貧血，尤其是營養(yǎng)不良、生長發(fā)育期需求量增加和慢性失血引起者，在病因治療的基礎(chǔ)上選用鐵劑療效較好。治療缺鐵性貧血口服鐵劑一般首選硫酸亞鐵，口服，成人，每次0.3g，一日3次，餐后服用。

不良反應(yīng)

口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道刺激，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適、腹痛和腹瀉等，與劑量有關(guān)，減少給藥劑量和餐后服用可以減輕。鐵與腸腔中硫化氫的結(jié)合減少了硫化氫對腸壁的刺激能引起便秘。
注射用鐵有局部刺激癥狀。皮膚潮紅、頭昏和蕁麻疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng)等。

注意事項(xiàng)

急性中毒可由小兒誤服鐵劑1g以上引起，急救時(shí)，可應(yīng)用鐵胺灌胃或肌注以結(jié)合殘存的鐵。

藥物相互作用

口服鐵劑與制酸藥、磷酸鹽、含鞣酸的藥物或食物、西咪替丁等藥物合用，會(huì)影響鐵的吸收。口服鐵劑與稀鹽酸、維生素C合用，有助于鐵的吸收。

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