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鼻息肉
常見的鼻部疾病
基本信息
| 中文名 | 鼻息肉 |
| 外文名 | nasal polyp |
| 別名 | 鼻痔 |
| 季節(jié)分布 | 四季 |
| 是否傳染病 | 否 |
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就診科室
- 耳鼻喉-頭頸外科耳鼻喉科。
病因
1.中鼻道微環(huán)境學(xué)說
中鼻道微環(huán)境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流；纖毛功能減弱、纖毛活動障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內(nèi)其他部位明顯減少。中鼻道天然防御功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件。
2.鼻變態(tài)反應(yīng)
3.嗜酸性粒細胞性炎癥
近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關(guān)系。
4.細菌超抗原學(xué)說
金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內(nèi)的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞，使其合成釋放大量促炎細胞因子，加重中鼻道內(nèi)的局部炎癥反應(yīng)，促使息肉形成。
5.遺傳學(xué)因素
鼻息肉的發(fā)病機制還不清楚，一些報道提示可能有遺傳性因素的潛在影響。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的發(fā)病存在遺傳因素或環(huán)境因素的作用。
癥狀
鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞，隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音，睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內(nèi)有物隨呼吸移動。后鼻孔息肉可致呼氣時經(jīng)鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現(xiàn)鼻背、額部及面頰部脹痛不適。
- 鼻息肉早期沒有明顯癥狀，隨著息肉體積的增大，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛、聽力下降等癥狀
- 鼻塞
- 多為雙側(cè)鼻塞。
- 呈持續(xù)性，逐漸加重。
- 嚴重鼻塞時，可在睡眠時打鼾。
- 流涕
- 流黏液樣或膿性鼻涕。
- 打噴嚏
- 嗅覺下降
- 頭痛
- 聽力下降
- 耳鳴
檢查
鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。
- 醫(yī)生可能會先觀察鼻腔內(nèi)是否有異常增生的組織，以及是否有外鼻變形、鼻背變寬等改變，初步了解病情。較大的息肉可能直接用肉眼觀察到。
- 鼻鏡檢查
- 鼻鏡檢查可直接觀察病變部位、數(shù)量和形態(tài)，是診斷本病的主要檢查方法。
診斷
- 根據(jù)癥狀表現(xiàn)及鼻鏡檢查，診斷并不困難。
- 出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛、聽力下降等癥狀。
- 鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。，觸之柔軟、，不痛、，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。
鑒別診斷
- 如果鼻腔內(nèi)出現(xiàn)不明贅生物，并伴有鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛等癥狀，也可能是鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻內(nèi)腦膜膨出、鼻咽纖維血管瘤等疾病，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)不易鑒別。
- 如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，請醫(yī)生進行進行檢查，排除其他疾病，明確診斷，早期治療。
治療
- 根據(jù)病情，選擇藥物、手術(shù)等治療方法。
- 藥物治療
- 小息肉可以通過藥物治療控制生長。
- 手術(shù)治療
- 藥物治療無效者，需要進行手術(shù)治療，切除鼻息肉。
- 手術(shù)方式有鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)和傳統(tǒng)鼻息肉切除術(shù)。首選鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)，該術(shù)式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快的優(yōu)點。但多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉適合行鼻息肉切除術(shù)治療。
危害
- 隨著息肉體積增大，可引起嚴重鼻塞，導(dǎo)致呼吸困難、，睡眠打鼾，影響生活質(zhì)量。
- 若鼻息肉或分泌物堵塞咽鼓管咽口，可引起聽力下降，影響正常生活和工作，也會增加心理負擔。
- 巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，影響外貌。
治療后效果
- 本病通過手術(shù)治療，可以有效控制病情，恢復(fù)情況良好。但若發(fā)生鼻息肉復(fù)發(fā)，必須再次接受手術(shù)治療。
預(yù)防
- 預(yù)防感冒，根據(jù)季節(jié)變化及時增添衣物，注意防寒保暖。
- 少吃辛辣刺激的食物，戒煙酒。
- 外出時，應(yīng)戴口罩，減少空氣污染物、粉塵對鼻、咽部的刺激。
- 加強體育鍛煉，提高自身抵抗力。
- 注意室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣干凈濕潤。
- 避免長期使用血管收縮劑，以免引起藥物性鼻炎。
- 及時清潔鼻腔，不要用力摳鼻子。
- 如有鼻部疾病，請及時到耳鼻喉專科就診。
- 本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。
參考資料
[1]
鼻息肉-病因-治療方法-鑒別，檢查，預(yù)防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1113359[引用日期2021-11-22]
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鼻子出現(xiàn)這種異常可能是鼻息肉的前兆 很多人都沒留意到
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鼻息肉應(yīng)該怎么治療，要做手術(shù)嗎？
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鼻息肉太嚴重了，怎么辦？可以這樣做！
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原來這就是鼻息肉，看看你有嗎？
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