| 中文名 | 腹脹 |
| 外文名 | abdominaldistention |
| 癥狀表現(xiàn) | 腹脹，伴有便秘，腹瀉等。 |
| 就診科室 | 內(nèi)科 |
| 原因 | 消化道器官病變、應(yīng)激等。 |
- 1.消化道器官病變（包括胃腸、肝膽胰等）引起的胃腸道脹氣。
- 2.腹腔內(nèi)液體積聚過多。
- 3.腹腔內(nèi)腫塊或臟器包膜遷張。
- 4.食物或藥物代謝過程中產(chǎn)生過多氣體。
- 5.應(yīng)激（包括心理、感染等）。
- 6.其他系統(tǒng)疾病（心、腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)、血液等）引致的胸腹腔積液等。
- 腹脹的嚴(yán)重程度不同，有從很輕微到嚴(yán)重和不舒服的感覺。晝夜節(jié)律的變更是腹脹的共同特征。大多數(shù)患者，均有在日常的活動(dòng)期間腹脹進(jìn)行性地發(fā)展和在夜間休息后傾向減輕或消失的癥狀。伴有腹脹的疾病有便秘、腹瀉、腸易激綜合征、消化不良、進(jìn)食障礙疾病和肥胖癥、腸胃氣脹、器質(zhì)性疾病（包括某些惡性腫瘤）等。
- 1.體格檢查
- 依據(jù)導(dǎo)致腹脹的原因（病因）不同而異。一般胃腸脹氣可見腹部膨隆。功能性疾病患者一般情況良好；吸收不良綜合征者有消瘦、貧血、皮膚粗糙等營(yíng)養(yǎng)不良體征；吞氣癥患者可觀察到頻繁的吞氣動(dòng)作。
- 2.實(shí)驗(yàn)室檢查
- （1）外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示感染性疾病。
- （4）大便潛血持續(xù)陽性常提示胃腸道腫瘤。
- （5）肝功能檢查：對(duì)急慢性肝炎有診斷價(jià)值。
- （6）腹水穿刺檢查：腹水常規(guī)檢查可確定為漏出液或滲出液。有時(shí)通過腹腔穿刺抽出少量液體即可判定為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔。在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者的腹腔穿刺液中，可能找到腫瘤細(xì)胞。
- 3.影像學(xué)檢查
- 4.消化道功能試驗(yàn)
- 有助于診斷腹脹原因，可使用排氣分析、消化道通過時(shí)間、糖類消化試驗(yàn)。
- 1、腹脹（1）發(fā)病年齡①兒童腹脹，多見于營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良、腸寄生蟲病。②青、壯年，多見于肝炎、胃炎、胃或腸梗阻。③老年人，則多為頑固性便秘、胃腸道腫物。（2）發(fā)病的緩急①發(fā)病急者：見于胃腸道穿孔、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、腹腔內(nèi)臟器破裂引起腹腔內(nèi)出血。②發(fā)病緩者：見于幽門不全梗阻、慢性胃炎、慢性胰腺炎、吸收不良綜合征。（3）胃腸脹氣伴有噯氣見于吞氣癥、慢性胃炎、幽門不全梗阻。（4）伴有腹痛①發(fā)病急者：見于胃腸穿孔、急性腸梗阻。（5）伴有腹瀉見于各種原因引起的吸收不良、消化不良、腸易激綜合征。（6）伴有便秘見于腸梗阻、頑固性便秘、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退、假性腸梗阻。2、腹水（1）腹水發(fā)生于年輕患者（2）發(fā)病急者見于胃腸穿孔、腹腔臟器破裂。（3）發(fā)病緩者見于結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、心力衰竭。（4）伴有腹痛見于炎癥性腹水、腹腔臟器破裂、異位妊娠破裂、囊腫破裂。（5）伴有下肢水腫多見于腎病綜合征、心力衰竭、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫。（6）伴有發(fā)熱見于炎癥性腹水、腹腔內(nèi)癌轉(zhuǎn)移。（7）伴有黃疸3、腹部腫物
- 1、功能性腹脹主要是藥物治療。主張長(zhǎng)期應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。便秘者適當(dāng)運(yùn)用瀉藥，但如果為系統(tǒng)性疾病所致，則應(yīng)積極控制原發(fā)病。2、器質(zhì)性腹脹（1）腹腔腫瘤良性腫瘤手術(shù)治療。惡性腫瘤早期應(yīng)盡可能手術(shù)治療，輔以相應(yīng)化療或放療，不能手術(shù)則可介入治療，輔以化療或放療；惡性腫瘤晚期，則應(yīng)以支持治療為主，改善癥狀，提高生存質(zhì)量。（2）肝硬化（3）腸道寄生蟲積極驅(qū)蟲治療。（4）胃腸梗阻或穿孔應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療。（5）全身性疾病如糖尿病，則積極控制糖尿病，輔以調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力之藥物治療。（6）胃腸積氣治療①調(diào)節(jié)飲食成分，限制奶類、豆類、高淀粉食物、水果等不能完全消化吸收的碳水化合物攝入。②減少吞氣：緩慢進(jìn)食，減少或停止嚼口香糖或煙草，戒煙，有焦慮癥等精神因素者應(yīng)予治療。③藥物治療：小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)者，口服抗生素。④促進(jìn)排便，改進(jìn)胃腸動(dòng)力：增加飲食中纖維，服緩瀉劑；胃腸動(dòng)力藥物如胃復(fù)安、嗎叮琳、西沙比利等。
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