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扁桃體炎
疾病
病因
- 正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入其扁桃體實(shí)質(zhì)而發(fā)生炎癥。
癥狀
當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，應(yīng)注意有沒有患上急性扁桃體炎：
急性期
全身癥狀：起病急、畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、全身不適、便秘等。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。
局部癥狀：劇烈咽痛，常放射至耳部。可伴有吞咽困難。下頜下淋巴結(jié)腫大，有時(shí)感到轉(zhuǎn)頭不便。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。
慢性期
反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。
口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，常可致口臭。
扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。
全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而引起消化不良。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。
鑒別診斷
- 醫(yī)生診斷扁桃體炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查。
- 臨床表現(xiàn)：可有發(fā)熱、咽痛、咽部黏膜充血、下頜下淋巴結(jié)腫大。
- 血常規(guī)檢查：常有白細(xì)胞總數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例偏高。
- 應(yīng)注意與咽白喉、奮森氏咽峽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等鑒別。
- 奮森咽峽炎：多見單側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜．拭去后可見下面有潰瘍，多以單側(cè)咽痛為主，咽拭子涂片可見梭形桿菌及奮森氏螺旋菌。
- 傳染性單核細(xì)胞增多癥：高熱、頭痛，急性病容。有時(shí)出現(xiàn)皮疹、肝脾大等，血液檢查可見異常淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多可占50%以上。血清嗜異性凝集試驗(yàn)(+)。
治療
一般療法
- 本病具有一定的傳染性，故患者要適當(dāng)隔離。
- 抗生素應(yīng)用為主要治療方法，首選青霉素，根據(jù)病情輕重．決定給藥途徑。若治療2天后病情依舊無好轉(zhuǎn)、高熱不退，應(yīng)分析其原因，改用其他種類抗生素。或酌情使用糖皮質(zhì)激素。
局部治療
常用復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林液漱口。
中醫(yī)中藥
常用銀翹柑橘湯或用清咽防腐湯。
危害
預(yù)后
- 化膿性扁桃體炎通過積極的抗生素治療，絕大多數(shù)效果良好。而慢性扁桃體炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至還可誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性瓣膜心臟病、心內(nèi)膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴(yán)重疾病。
檢查
1.急性期
2.慢性期
檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時(shí)可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。另外，扁桃體激發(fā)試驗(yàn)、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動態(tài)觀察等，對診斷有一定的參考意義。
預(yù)防
1.慢性扁桃體炎的患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服。堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。
2.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，避免變成慢性炎癥。
3.預(yù)防和治療各類傳染病。
參考資料
[1]
扁桃體炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預(yù)防，日常生活護(hù)理-注意事項(xiàng)-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1151546[引用日期2021-11-22]
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