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扁桃體炎（疾病）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-22

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扁桃體炎

疾病

扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。

基本信息

中文名	扁桃體炎
外文名	tonsillitis
病原學	常因鏈球菌或葡萄球菌分泌物積存于扁桃體窩引起
季節(jié)分布	春秋
是否傳染病	否

展開

病因

正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，當人體抵抗力降低時，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細菌侵入其扁桃體實質(zhì)而發(fā)生炎癥。
受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可誘發(fā)本病。

癥狀

當出現(xiàn)下列癥狀時，應注意有沒有患上急性扁桃體炎：

急性期

全身癥狀：起病急、畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、全身不適、便秘等。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。

局部癥狀：劇烈咽痛，常放射至耳部。可伴有吞咽困難。下頜下淋巴結(jié)腫大，有時感到轉(zhuǎn)頭不便。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。

慢性期

反復發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。

口臭由于扁桃體內(nèi)細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性栓塞物，常可致口臭。

扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。

全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。

鑒別診斷

醫(yī)生診斷扁桃體炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查。
臨床表現(xiàn)：可有發(fā)熱、咽痛、咽部黏膜充血、下頜下淋巴結(jié)腫大。
血常規(guī)檢查：常有白細胞總數(shù)偏高，中性粒細胞比例偏高。

應注意與咽白喉、奮森氏咽峽炎、傳染性單核細胞增多癥等鑒別。
咽白喉：灰白色假膜常超出扁桃體范圍。白膜堅韌．不易擦去，強剝易出血。咽拭子涂片檢查可見白喉桿菌。
奮森咽峽炎：多見單側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜．拭去后可見下面有潰瘍，多以單側(cè)咽痛為主，咽拭子涂片可見梭形桿菌及奮森氏螺旋菌。
傳染性單核細胞增多癥：高熱、頭痛，急性病容。有時出現(xiàn)皮疹、肝脾大等，血液檢查可見異常淋巴細胞、單核細胞增多可占50%以上。血清嗜異性凝集試驗(+)。

治療

一般療法

本病具有一定的傳染性，故患者要適當隔離。
臥床休息，進流質(zhì)飲食及多飲水，加強營養(yǎng)及疏通大便，咽痛較劇或高熱時．可口服解熱鎮(zhèn)痛藥。
抗生素應用為主要治療方法，首選青霉素，根據(jù)病情輕重．決定給藥途徑。若治療2天后病情依舊無好轉(zhuǎn)、高熱不退，應分析其原因，改用其他種類抗生素。或酌情使用糖皮質(zhì)激素。

局部治療

常用復方硼砂溶液、復方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林液漱口。

中醫(yī)中藥

常用銀翹柑橘湯或用清咽防腐湯。

手術(shù)治療

本病有反復發(fā)作的傾向。因此，對已有并發(fā)癥者，應在急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。

（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反復急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

（3）長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。

（4）由于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫(yī)生指導下?lián)衿谑中g(shù)。

不宜手術(shù)者

（1）急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。

（2）造血系統(tǒng)疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等患者不宜手術(shù)。

（3）婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3～5日不做手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。

（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的患者具體何時手術(shù)為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。

危害

炎癥直接波及鄰近組織，常導致扁桃體周圍膿腫；也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等。
急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見者有急性風濕熱、心肌炎、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)炎及急性骨髓炎等。

預后

化膿性扁桃體炎通過積極的抗生素治療，絕大多數(shù)效果良好。而慢性扁桃體炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至還可誘發(fā)風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性瓣膜心臟病、心內(nèi)膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴重疾病。

檢查

1.急性期

口咽部黏膜明顯充血，可呈彌漫性。扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。細菌感染時可見白細胞總數(shù)顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。

2.慢性期

檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。另外，扁桃體激發(fā)試驗、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度的動態(tài)觀察等，對診斷有一定的參考意義。

預防

1.慢性扁桃體炎的患者應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服。堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力。

2.患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，避免變成慢性炎癥。

3.預防和治療各類傳染病。

參考資料

[1]

扁桃體炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1151546[引用日期2021-11-22]

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