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乙型溶血性鏈球菌（鏈球菌屬中的一種）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-22

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乙型溶血性鏈球菌

鏈球菌屬中的一種

乙型溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強的特點。可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發(fā)性流行。在菌落周圍形成一個寬2~4 mm、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強，常引起人類和動物的多種疾病。

基本信息

中文名	乙型溶血性鏈球菌
特點	致病性強
外形	無色溶血環(huán)
寄生	人體上呼吸道
危害	引起變態(tài)反應性腎炎、風濕病等

病理分類

乙型溶血性鏈球菌又稱A群溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強的特點。

菌落周圍形成一個2-4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強，常引起人類和動物的多種疾病。

溶血性鏈球菌的致病性與其產(chǎn)生的毒素及其侵襲性酶有關(guān)，主要有以下幾種：

1、鏈球菌溶血素：溶血素有O和S兩種，O為含有-SH的蛋白質(zhì)，具有抗原性，S為小分子多肽，分子量較小，故無抗原性。

2、致熱外毒素：曾稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)，會引起局部或全身紅疹、發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐、周身不適。

3、透明質(zhì)酸酶：又稱擴散因子，能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，故能增加細菌的侵襲力，使病菌易在組織中擴散。

4、鏈激酶：又稱鏈球菌纖維蛋白溶酶，能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，具有增強細菌在組織中的擴散作用，該酶耐熱，100℃50分鐘仍可保持活性。

5、鏈道酶：又稱鏈球菌DNA酶，能使膿液稀薄，促進病菌擴散。

6、殺白細胞素：能使白細胞失去動力，變成球形，最后膨脹破裂。

疾病危害

溶血性鏈球菌常可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥、呼吸道感染、流行性咽炎的爆發(fā)性流行以及新生兒敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱和風濕熱、腎小球腎炎等變態(tài)反應。

致病機理

乙型溶血性鏈球菌及其排出的毒素，首先損害人體的上呼吸道粘膜，引起咽部充血，水腫，這時局部有炎性細胞浸潤和滲出，致使咽部、扁桃體、軟腭甚至懸壅垂（俗稱小舌）發(fā)生紅腫。扁桃體、軟腭處的粘膜往往發(fā)生壞死。壞死組織被病菌毒素和死亡的白血球放出的一種蛋白酶所溶解而形成膿性浮膜，覆蓋在扁桃體及軟腭上，出現(xiàn)好象白喉的“偽膜”（又稱偎膜）。這樣，就發(fā)生了化膿性咽頰炎和扁桃體炎。壞死組織脫落后，又使局部形成潰瘍，嚴重的病人往往潰爛較深，從表面上看是爛糟糟的。這是患猩紅熱時特殊的咽部變化。

乙型溶血性鏈球菌分泌的大量外毒素（主要是紅斑毒素），可自局部吸收進入血液循環(huán)，引起“毒血癥”而出現(xiàn)高燒、頭痛、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀和各種臟器的病理變化。

檢測

乙型溶血性鏈球乙型溶血性鏈球菌，為革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀排列，長短不一，在血平板上生長良好，菌落為針尖狀圓形凸起，灰白色半透明或不透明，表面光滑，周圍有透明溶血圈，在清肉湯中呈絮狀或顆粒沉淀生長，鏈激酶試驗陽性。檢測步驟如下：

1、檢測步驟：取樣品1 ml，接種于1%葡萄糖肉湯10ml，37℃增菌培養(yǎng)24小時。將增菌培養(yǎng)物劃線轉(zhuǎn)種于血平板分離培養(yǎng)37℃24小時，觀察菌落形態(tài)，并染色鏡檢。

2、結(jié)果判定與報告：針尖大小菌落，周圍有透明溶血圈，涂片染色鏡檢為革蘭陽性鏈狀球菌者，可報告該樣品檢出乙型溶血性鏈球菌。

相關(guān)數(shù)據(jù)

2021年10月，據(jù)香港文匯網(wǎng)報道，在9月至10月10日的短短40天內(nèi)，香港衛(wèi)生防護中心接到醫(yī)管部門通報稱，有79人感染侵入性乙型鏈球菌，其中7人死亡，38人仍在醫(yī)院觀察。香港感染及傳染病醫(yī)學會副會長林緯遜21日表示，此次很明顯是一次集中暴發(fā)，相信與民眾接觸或進食淡水魚有關(guān)。

參考資料

[1]

香港7人感染乙型鏈球菌死亡，專家稱與接觸或進食淡水魚有關(guān) · 澎湃新聞[引用日期2021-10-21]

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