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流行性感冒病毒
人與動物疫病的病原
流行性感冒病毒簡稱流感病毒。它分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年來才發(fā)現(xiàn)的牛流感病毒將歸為丁（D）型。流感病毒可引起人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動物感染和發(fā)病，是人流感、禽流感、豬流感、馬流感等人與動物疫病的病原。
這些疫病典型的臨床癥狀是急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和呼吸道癥狀。流感病毒主要通過空氣中的飛沫、易感者與感染者之間的接觸或與被污染物品的接觸而傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型（其中的H和N分別代表流感病毒兩種表面糖蛋白）。流感病毒對外界抵抗力不強。動物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染動物，但是豬比較例外。豬既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它們主要感染的還是豬流感病毒。少數(shù)動物流感病毒適應(yīng)人后，可以引起人流感大流行。
病毒簡介
流行性感冒病毒（influenza virus），是正粘病毒科（Orthomyxoviridae）的代表種，簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000萬～4000萬人死于流感；乙型流感病毒對人類致病性也比較強，但是人們還沒有發(fā)現(xiàn)乙型流感病毒引起過世界性大流行；丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒于1933年分離成功，乙型流感病毒于1940年獲得，丙型流感病毒直到1949年才成功分離。
流感分類
甲型流感病毒（Influenza A virus），又稱A型流感病毒
乙型流感病毒（Influenza B virus），又稱B型流感病毒
丙型流感病毒（Influenza C virus），又稱C型流感病毒
感染鳥類、豬等其他動物的流感病毒，其核蛋白的抗原性與人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分類只是針對人流感病毒的，因此通常不將禽流感病毒等非人類宿主的流感病毒稱作甲型流感病毒。
形態(tài)結(jié)構(gòu)
流感病毒結(jié)構(gòu)自外而內(nèi)可分為 包膜、基質(zhì)蛋白以及 核心三部分。
核心
流感病毒結(jié)構(gòu)模式圖
甲型和乙型流感病毒的RNA由8個節(jié)段組成，丙型流感病毒則比它們少一個節(jié)段，第1、2、3個節(jié)段編碼的是RNA多聚集酶，第4個節(jié)段負責編碼血凝素；第5個節(jié)段負責編碼核蛋白，第6個節(jié)段編碼的是神經(jīng)氨酸酶；第7個節(jié)段編碼基質(zhì)蛋白，第8個節(jié)段編碼的是一種能起到拼接RNA功能的非結(jié)構(gòu)蛋白，這種蛋白的其他功能尚不得而知。
丙型流感病毒缺少的是第六個節(jié)段，其第四節(jié)段編碼的血凝素可以同時行使神經(jīng)氨酸酶的功能。
基質(zhì)蛋白
負染色透射電鏡 ×175000
當流感病毒在宿主細胞內(nèi)完成其繁殖之后，基質(zhì)蛋白是分布在宿主細胞細胞膜內(nèi)壁上的，成型的病毒核衣殼能夠識別宿主細胞膜上含有基質(zhì)蛋白的部位，與之結(jié)合形成病毒結(jié)構(gòu)，并以出芽的形式突出釋放成熟病毒。
包膜
包膜是包裹在基質(zhì)蛋白之外的一層磷脂雙分子層膜，這層膜來源于宿主的細胞膜，成熟的流感病毒從宿主細胞出芽，將宿主的細胞膜包裹在自己身上之后脫離細胞，去感染下一個目標。
包膜中除了磷脂分子之外，還有兩種非常重要的糖蛋白：血凝素和神經(jīng)氨酸酶。這兩類蛋白突出病毒體外，長度約為10至40納米，被稱作 刺突。一般一個流感病毒表面會分布有500個血凝素刺突和100個神經(jīng)氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中血凝素和神經(jīng)氨酸酶的抗原性會發(fā)生變化，這是區(qū)分病毒毒株亞型的依據(jù)。
血凝素(HA)
呈柱狀，能與人、鳥、豬豚鼠等動物紅細胞表面的受體相結(jié)合引起凝血，故而被稱作血凝素。血凝素蛋白水解后分為輕鏈和重鏈兩部分，后者可以與宿主細胞膜上的唾液酸受體相結(jié)合，前者則可以協(xié)助病毒包膜與宿主細胞膜相互融合。血凝素在病毒導入宿主細胞的過程中扮演了重要角色。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗體可以中和流感病毒。
神經(jīng)氨酸酶(NA)
命名方式
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1980年通過的流感病毒毒株命名法修正案，流感毒株的命名包含6個要素：型別/宿主/分離地區(qū)/毒株序號/分離年份 (HnNn)，其中對于人類流感病毒，省略宿主信息，對于乙型和丙型流感病毒省略亞型信息。例如A/swine/Lowa/15/30 (H1N1)表示的是核蛋白為A型的，1930年在lowa分離的以豬為宿主的H1N1亞型流感病毒毒株，其毒株序號為15，這也是人類分離的第一支流感病毒毒株。
病毒變異
抗原轉(zhuǎn)變
抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic shift）變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)一種或兩種發(fā)生變異，與前次流行株抗原相異，形成新亞型（如H1N1→H2N2、H2N2→H3N2），由于人群缺少對變異病毒株的免疫力，從而引起流感大流行。如果兩種不同病 毒同時感染同一細胞，則可發(fā)生基因重組形成新亞型。1978年前蘇聯(lián)流行的甲型流感病毒H1N1與香港甲型流感病毒H3N2同時感染人則分離出H3N1亞型，這說明自然流行情況下可發(fā)生這樣的變異。過去一直認為新舊亞型病毒株間的交替是迅速的，一旦新亞型出現(xiàn)，舊亞型就很快消失。但1997年夏甲1型（H1N1）雖再度出現(xiàn)，卻至今尚未能替代甲3型（H3N2），而是兩者共同流行。直到1998年甲3型（H3N2）代表株的抗原發(fā)生了變異，武漢株被悉尼株所取代，人們對新株沒有免疫力，造成了新的流行。
抗原漂移
抗原性漂移（antigenic drift）變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異。一般認為這種變異是由病毒基因點突變和人群免疫力選擇所造成的，所引起的流行是小規(guī)模的。
在感染人類的三種流感病毒中，甲型流感病毒有著極強的變異性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常穩(wěn)定。
乙型流感病毒的變異會產(chǎn)生新的主流毒株，但是新毒株與舊毒株之間存在交叉免疫，即針對舊毒株的免疫反應(yīng)對新毒株依然有效。
甲型流感病毒是變異最為頻繁的一個類型，每隔十幾年就會發(fā)生一個抗原性大變異，產(chǎn)生一個新的毒株，這種變化稱作抗原轉(zhuǎn)變亦稱抗原的質(zhì)變；在甲型流感亞型內(nèi)還會發(fā)生抗原的小變異，其表現(xiàn)形式主要是抗原氨基酸序列的點突變，稱作抗原漂移亦稱抗原的量變。抗原轉(zhuǎn)變可能是血凝素抗原和神經(jīng)氨酸酶抗原同時轉(zhuǎn)變，稱作大族變異；也可能僅是血凝素抗原變異，而神經(jīng)氨酸酶抗原則不發(fā)生變化或僅發(fā)生小變異，稱作亞型變異。
對于甲型流感病毒的變異性，學術(shù)界尚無統(tǒng)一認識，一些學者認為，是由于人群中傳播的甲型流感病毒面臨較大的免疫壓力，促使病毒核酸不斷發(fā)生突變。另一些學者認為，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同時感染豬后發(fā)生基因重組導致病毒的變異。后一派學者的觀點得到一些事實的支持，實驗室工作顯示，1957年流行的亞洲流感病毒(H2N2)基因的八個節(jié)段中中有三個是來自鴨流感病毒，而其余五個節(jié)段則來自H1N1人流感病毒。
甲型流感病毒的高變異性增大了人們應(yīng)對流行性感冒的難度，人們無法準確預(yù)測即將流行的病毒亞型，便不能有針對性地進行預(yù)防性疫苗接種，另一方面，每隔十數(shù)年便會發(fā)生地抗原轉(zhuǎn)變更會產(chǎn)生根本就沒有疫苗的流感新毒株。
甲型流感病毒抗原變異情況
*代表病毒株命名法：型別/分離地點/毒株序號/分離年代（亞型）
繁殖方式
主要特性
傳播途徑
傳染源主要是患者，其次為隱性感染者，被感染的動物也可能是一種傳染源。主要傳播途徑是帶有流感病毒的飛沫，經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。少數(shù)也可經(jīng)共用手帕、毛巾等間接接觸而感染。
病毒傳入人群后，傳染性強并可迅速蔓延，傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。進入人體的病毒，如果不為咳嗽反射所清除，或不為機體的特異IgA抗體中和及粘膜分泌物中非特異性抑制物滅活，則可感染少數(shù)呼吸道上皮細胞，引起細胞產(chǎn)生空泡、變性并迅速產(chǎn)生子代病毒體擴散至鄰近細胞，再重復(fù)病毒增殖周期。病毒的NA可降低呼吸道粘液層的粘度，不僅使細胞表面受體暴露，有利于病毒的吸附，而且還促進含病毒的液體散布至下呼吸道，在短期內(nèi)使許多呼吸道細胞受損。流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血癥。
病毒侵入體內(nèi)后依靠血凝素吸附于宿主細胞表面，經(jīng)過吞飲進入胞漿；進入胞漿之后病毒包膜與細胞膜融合釋放出包含的ss-RNA；ss-RNA的八個節(jié)段在胞漿內(nèi)編碼RNA多聚酶、核蛋白、基質(zhì)蛋白、膜蛋白、血凝素、神經(jīng)氨酸酶、非結(jié)構(gòu)蛋白等構(gòu)件；基質(zhì)蛋白、膜蛋白、血凝素、神經(jīng)氨酸酶等編碼蛋白在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或高爾基體上組裝M蛋白和包膜；在細胞核內(nèi)，病毒的遺傳物質(zhì)不斷復(fù)制并與核蛋白、RNA多聚酶等組建病毒核心；最終病毒核心與膜上的M蛋白和包膜結(jié)合，經(jīng)過出芽釋放到細胞之外，復(fù)制的周期大約8個小時。
流感病毒感染將導致宿主細胞變性、壞死乃至脫落，造成粘膜充血、水腫和分泌物增加，從而產(chǎn)生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染癥狀，當病毒蔓延至下呼吸道，則可能引起毛細支氣管炎和間質(zhì)性肺炎。
診斷方法
病毒感染還會誘導干擾素的表達和細胞免疫調(diào)理，造成一些自身免疫反應(yīng)，包括高熱、頭痛、腓腸肌及全身肌肉疼痛等，病毒代謝的毒素樣產(chǎn)物以及細胞壞死釋放產(chǎn)物也會造成和加劇上述反應(yīng)。
由于流感病毒感染會降低呼吸道粘膜上皮細胞清除和黏附異物的能力，所以大大降低了人體抵御呼吸道感染的能力，因此流感經(jīng)常會造成繼發(fā)性感染，由流感造成的繼發(fā)性肺炎是流感致死的主要死因之一。
在流行期結(jié)合臨床癥狀診斷流感并不困難，但要確診或流行監(jiān)測時必須進行實驗室檢查，主要包括病毒分離培養(yǎng)、血清學診斷和快速診斷方法。
病毒的分離與鑒定
通常采取發(fā)病3日內(nèi)患者的咽洗液或咽拭子，經(jīng)抗生素處理后接種于9～11日齡雞胚羊膜腔和尿囊腔中，于33℃～35℃孵育3～4天后，收集羊水和尿囊液進行血凝試驗。如血凝試驗陽性，再用已知免疫血清進行血凝抑制（hemoagglutination inhibition，HI）試驗，鑒定型別。若血凝試驗陰性，則用雞胚再盲目傳代3次，仍不能出現(xiàn)血凝則判斷病毒分離為陰性。也可用組織培養(yǎng)細胞（如人胚腎或猴腎）分離病毒，判定有無病毒增殖可用紅細胞吸附方法或熒光抗體方法。
血清學診斷
采取患者急性期（發(fā)病5天內(nèi)）和恢復(fù)期（病程2～4周）雙份血清，常用HI試驗檢測抗體。如果恢復(fù)期比急性期血清抗體效價升高4倍以上，即可做出診斷。正常人血清中常含有非特異性抑制物，因此在進行HI試驗前可用胰蛋白酶等處理血清，以免影響HI試驗結(jié)果。HI試驗所用的病毒應(yīng)當是與當前流行密切相關(guān)的病毒株，反應(yīng)結(jié)果才能確切。補體結(jié)合試驗（compliment fixation，CF）只能檢測NP、MP的抗體。這些抗體出現(xiàn)早、消失快。因此，CF試驗只能作為是否新近感染的指標。
快速診斷
對患者進行快速診斷，主要是采用間接或直接免疫熒光法、ELISA法檢測病毒抗原。常取患者鼻甲粘膜印片或呼吸道脫落上皮細胞涂片，用熒光素標記的流感病毒免疫血清進行免疫熒光染色檢查抗原，或用ELISA檢查患者咽漱液中的抗原。用單克隆抗體經(jīng)免疫酶標法僅用24～72小時即可快速檢測甲、乙型流感病毒在感染細胞內(nèi)的病毒顆粒或病毒相關(guān)抗原。
PCR、核酸雜交或序列分析等方法也被用于檢測流感病毒核酸或進行分型。
預(yù)防措施
如何預(yù)防流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，尚無特效抗病毒藥物。早期發(fā)現(xiàn)、及早用藥、可取得較好療效。那如何預(yù)防呢？
1.提高自身免疫力。
可以通過鍛煉身體，提高身體免疫力，抵抗病毒。正常的工作、生活，學習應(yīng)勞逸結(jié)合，過分疲勞，導致抵抗力下降、極易感染病毒性感冒。加強營養(yǎng)，均衡飲食，飲食宜清淡，要多食富含高維生素的蔬菜、水果，兒童不宜進食冷飲。
2.堅持用冷水洗臉，增強鼻粘膜對空氣的適應(yīng)能力。及時掌握天氣變化，根據(jù)天氣添衣御寒。同時，加強體育鍛煉，增強適應(yīng)環(huán)境的能力和身體的免疫力。另外，在感冒流行期間，盡量少去人口稠密的地方，經(jīng)常洗手。當身體稍感不適，輕度口干，鼻塞時就立即吃藥，多喝水，注意保暖和休息，使病情及時好轉(zhuǎn)。
3.空調(diào)使用空調(diào)前前應(yīng)先清洗，避免當中的大量病菌隨風吹出；室溫最好控制在24℃以上，保持室內(nèi)外溫差不超過7℃，避免體溫調(diào)節(jié)中樞負擔加重；睡覺時注意空調(diào)或電扇勿直吹頭部等。
4.夏季出汗多、消耗大，應(yīng)補充足夠的營養(yǎng)以提高機體抵抗力。可適當食用魚、肉、蛋、奶和豆類食品補充蛋白質(zhì)，多食用新鮮蔬果以攝取維生素C，以及多吃些清熱利濕的食物，如苦瓜、桃子、黃瓜、綠豆等。
5.服用預(yù)防藥物后，一般可使感冒的發(fā)病率降低50%左右。另外，體質(zhì)較弱的人也可以提前注射疫苗來預(yù)防感冒。
6.注意衛(wèi)生
7.學習相關(guān)知識
了解流行性感冒的預(yù)防和防治，發(fā)現(xiàn)感冒及時就醫(yī)，以免延誤病情，同時需臥床休息，注意保暖，減少活動，多喝水。
預(yù)防流感的方法
被褥床單要勤洗勤換，被子要經(jīng)常放在太陽下暴曬，殺死有害病菌；去人流密集的地方，最好帶上口罩（最好不要去）；保持房間的空氣流通，經(jīng)常開窗，保持房間干凈衛(wèi)生；氣候變化很快，記得增減衣物，小心感冒；增強體質(zhì)，鍛煉身體，做一些有氧運動，增強身體免疫力；外出回來時，記得洗干凈手，盡量不要用臟手接觸眼睛、鼻子、嘴巴；飲食清淡，不要吃太多辛辣生冷的食物。對于抗病毒治療我國已經(jīng)有了本土化的磷酸奧司他韋可威。相比進口藥其療效安全性等效。且可威不僅有膠囊劑型，還創(chuàng)新研發(fā)了顆粒劑型方便兒童患者服用。流感疫苗什么時候打；流感疫苗最好是在秋季的時候打疫苗，因為秋冬季是氣溫變化較大，是流感的高發(fā)期，過了冬天到了春暖花開的時候流感也就沒有了，流感疫苗打一針一般可以管半年的時間，打完疫苗半個月就可以產(chǎn)生病毒抗體，增強人體免疫力，可以避免在流感高峰期得病，打完疫苗也要注意，在流感高峰期，記得多注意休息，飲食清淡，增強體質(zhì)，鍛煉身體。
防治措施
綜合防治
防治流感病毒一方面要加強流感病毒變異的檢測，盡量作出準確的預(yù)報，以便進行有針對性的疫苗接種；另一方面是切斷流感病毒在人群中的傳播，流感病毒依靠飛沫傳染，盡早發(fā)現(xiàn)流感患者、對公共場所使用化學消毒劑熏蒸等手段可以有效抑制流感病毒的傳播；對于流感患者，可以使用干擾素、金剛烷胺、奧司他韋等藥物進行治療，干擾素是一種可以抑制病毒復(fù)制的細胞因子，金剛烷胺可以作用于流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒進入宿主細胞，奧司他韋可以抑制神經(jīng)氨酸酶活性，阻止成熟的病毒離開宿主細胞。還有跡象顯示板藍根、大青葉等中藥可能有抑制流感病毒的活性，但是未獲實驗事實的證實。除了針對流感病毒的治療，更多的治療是針對流感病毒引起的癥狀的，包括非甾體抗炎藥等，這些藥物能夠緩解流感癥狀但是并不能縮短病程。
雖然，一年四季人都可能受到流感病毒的攻擊。但冬季是一個高發(fā)季節(jié)。冬天天氣寒冷，人體抵抗力減弱，容易受寒。加之，人們多半時間在室內(nèi)活動，窗戶常關(guān)閉。導致空氣不流通，病毒更容易傳播。另外，冬季氣候干燥，人體呼吸系統(tǒng)的抵抗力降低，容易引發(fā)或者加重呼吸系統(tǒng)的疾病。
食療方法
多吃富含蛋白質(zhì)的食物
人體免疫系統(tǒng)的主要物質(zhì)就是免疫球蛋白。當人體缺乏蛋白質(zhì)時，會使免疫細胞中的淋巴球數(shù)目大量減少，免疫物質(zhì)合成不足，造成免疫機能嚴重下降。蛋白質(zhì)主要從動物性食品中取得，如牛肉，去皮雞胸肉、蛋清、牛奶、蝦等。
多吃含鐵的食物
富含鐵的食物研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵人群的免疫能力較低。當人體內(nèi)鐵元素含量不足時，免疫系統(tǒng)中起控制調(diào)節(jié)作用的T細胞含量就會下降，從而造成免疫系統(tǒng)無法有效運作。此外，鐵是血紅蛋白的重要組成部分，鐵攝入增加，可促進血紅蛋白的合成，促進末梢循環(huán)，避免手腳冰涼。因為腳對溫度比較敏感，若腳部受涼，會反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵擾。富含鐵質(zhì)的食物主要有動物肝臟、肉類、豬血、鴨血、蛋、深色蔬菜等。
多吃含鋅的食物
富含鋅的食物鋅能激活200多種對生命重要的激素和酶，幫助免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大的保衛(wèi)作用。缺鋅會使體內(nèi)免疫球蛋白水平下降，導致身體的防范能力減弱，使包括流感在內(nèi)的各種流行病的幾率增加。富含鋅的食物主要有牡蠣、螃蟹、豆類、牛肉、羊肉、魚干，扇貝、豬肝、小麥胚芽等。
維生素
維生素A可以維持呼吸道黏膜上皮細胞的穩(wěn)定性。維生素C和維生素E是天然存在于食物中的抗氧化劑，可以清除對我們身體有害的自由基，增強身體抵抗力。而B族維生素參與體內(nèi)的能量代謝，促進蛋白質(zhì)合成，對生理功能的正常維持起著十分重要的作用。這些維生素大量存在于蔬菜、水果，谷類、豆類等食物中。
自愈方法
人體在感染流感病毒后或疫苗接種后可產(chǎn)生特異性的細胞免疫和體液免疫。抗HA和抗NA是流感的特異性抗體。抗HA為中和抗體，因此抵抗感染的發(fā)生與抗HA有關(guān)，而減輕病情和阻止病毒傳播則與抗NA有關(guān)，抗NP具有型特異性，只能用于分離病毒的定型。血清抗體和鼻腔分泌物中的sIgA抗體與保護作用有關(guān)，局部分泌性抗體可能是防止感染的最重要因素。具有一定抗體滴度的人雖可感染但病情輕微。三個型別的流感病毒在抗原上沒有聯(lián)系，因此不能誘導交叉保護。當一種病毒的型別發(fā)生抗原性漂移的時候，對該株病毒具有高抗體滴度的人對新株可患輕度感染。血清抗體可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，而分泌性抗體存留短暫，一般只有幾個月。細胞免疫應(yīng)答主要是特異性CD4+ T淋巴細胞能幫助B淋巴細胞產(chǎn)生抗體、CD8+ T細胞能溶解感染細胞，減少病灶內(nèi)的病毒量，有助于疾病的恢復(fù)。值得注意的是CD8+ T細胞反應(yīng)是有交叉性的（能溶解任何株感染的細胞），不具有株特異性，可能主要直接作用于病毒核蛋白，而不是作用于病毒體表面糖蛋白。
甲型流感病毒除感染人類以外，還可以感染禽、豬、馬等動物；乙型流感病毒只感染人類；丙型流感病毒在人和豬中都有流行。根據(jù)病毒基因進化研究推論，所有哺乳動物中的流感病毒均來源于禽流感病毒。不同動物流感病毒的基因進化率不同，人甲型流感病毒HA及NA基因進化最快，禽流感病毒則較慢。
注射疫苗
流感病毒傳染性強，傳播快，易造成大流行。預(yù)防流感除加強自身體育鍛煉增強體質(zhì)、保持居室衛(wèi)生、流行期間避免人群聚集、公共場所要進行必要的空氣消毒之外，接種疫苗可明顯降低發(fā)病率和減輕癥狀。但由于流感病毒不斷發(fā)生變異，只有經(jīng)常掌握流感病毒變異的動態(tài)，選育新流行病毒株，才能及時制備出有特異性預(yù)防作用的疫苗。應(yīng)用的疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。據(jù)報道，市場上試用的減毒活疫苗是溫度敏感減毒株（Ca）A AnnArbor/6/60（H2N2）與H1N1或H3N2野毒株雜交產(chǎn)生的疫苗株。我國四川的B/四川/379/99代表株已被WHO推薦為2001～2002年全球流感季節(jié)的預(yù)防疫苗。
滅活疫苗的優(yōu)點是經(jīng)皮下注入，可產(chǎn)生大量的IgG，副作用小，缺點是局部sIgA少，接種次數(shù)多。減毒活疫苗采用鼻咽腔噴霧法接種，雖然操作簡單方便，局部SIgA較多，但是副作用大，類似輕癥感染。
研制的HA和NA亞單位疫苗副作用小，可抑制病毒在呼吸道的復(fù)制和傳播，還可減輕臨床癥狀。國外對流感病毒基因工程疫苗進行了大量的研究，用基因重組的方法將流感病毒的HA基因重組到痘苗病毒基因中，制成重組疫苗并已獲得表達，經(jīng)動物接種證實可產(chǎn)生特異性抗體。
尚無有效的治療方法，主要是對癥治療和預(yù)防繼發(fā)性細菌感染。
2018年6月11日，四價流感病毒裂解疫苗在我國獲批上市，用于預(yù)防3歲及以上人群流感病毒的感染，獲批上市的四價流感病毒裂解疫苗除包含普通三價流感疫苗的A1、A3、BV型病毒外，還包含BY型流感病毒。
主要危害
有研究發(fā)現(xiàn)，冬季流感可使心臟病以及中風的概率增加一倍。呼吸道疾病的頭一周內(nèi)，心臟病及中風概率更增加兩倍。
英國的一項研究顯示，流感能導致冠心病暴死增加，因為它引發(fā)的炎癥破壞了動脈中“休眠”凝塊的平穩(wěn)性。人們在感染流感后死于心臟病的風險上升了1/3。研究人員發(fā)現(xiàn)，流感感染引起的急性肺炎能破壞動脈中動脈粥樣硬化板塊的穩(wěn)定。動脈粥樣硬化板塊是一些膽固醇和纖維組織形成的堅硬的沉積物，它們堆積在血管壁上。當它們分裂時，就會釋放出凝塊，阻礙血液流向心臟，引起心臟病發(fā)作。美國的一項研究結(jié)果顯示，流感疫苗不僅能增強接種者對感冒病毒的免疫能力，而且還有預(yù)防心臟病和中風的功效。克薩斯大學所作的一項研究顯示，心臟病人注射流感疫苗后，再次心臟病發(fā)作的機率比沒有打防疫針的心臟病人減少67%。由于人體在對抗病毒或感染時，動脈集聚物便會發(fā)炎，從而導致心臟病發(fā)作，而打防疫針后可抵抗流感病毒，可收到防止心臟病發(fā)作之功。洛杉磯薩馬利亞醫(yī)院心臟研究所做的實驗顯示，冬天心臟病發(fā)作特別多，夏季較少，平均減少15%—22%。冬天發(fā)病致死率也高。原因可能與夏天天氣暖和，冬天寒冷，此時血凝因素較為活躍，血液較為粘稠。馬里蘭大學所做的研究也顯示，內(nèi)置去纖顫器的病人，在冬天或春天會需要較多次電擊，以抑止心臟停跳。電擊次數(shù)比夏天和秋天多了40%。研究人員稱流行性感冒可以觸發(fā)致命的心臟病發(fā)作。報告顯示，流感可以使心臟疾病惡化，在流感季節(jié)里，死于心臟病發(fā)作的患者明顯增多。僅在美國，這一數(shù)目每年就高達9萬。
美國研究人員在美國心臟病學會年會上指出，注射流感疫苗和在冬季時留在暖和的地方，有助于減少心臟病發(fā)作的風險。
我國多數(shù)患有心臟病的人沒認識到他們正處于由流感引起的與心臟病有關(guān)的并發(fā)癥的高風險中，接種流感疫苗者廖廖無幾。我國流感流行通常發(fā)生在12月或者1月開始，持續(xù)時間為兩個月。鑒于此，仍是接種一年一度有效的流感疫苗的最佳時機。
研究進展
美國研究人員說，他們找到一種可以使那些抗藥性菌株停止繁殖的抗流感新藥，為治療流感帶來希望。《科學》雜志上發(fā)表的報告說，科研人員已經(jīng)在老鼠身上的實驗上取得了有效的結(jié)果。研究人員目前正在其它動物身上實驗，測試它的療效。
科學家研制出來的這種新型抗流感藥可以永久性地附著在這種酶上，阻斷它的移動，繼而阻止病毒繼續(xù)擴散傳染別的細胞。科學家把這種新藥叫做DFSAs, 由于藥物的作用，流感病毒如果想繼續(xù)移動繁殖的話只能先自我毀滅，因此無法再感染別的細胞。
重要事件
日本學者制出H1N1超級病毒被批瘋狂，人類感染必死無疑
2014年7月，為了分析流感病毒H1N1的基因變化，日本東京大學兼美國威斯康星州麥迪遜大學教授河岡義裕研制出一種新變種，變種后的H1N1能夠繞過人類免疫系統(tǒng)，被認為是超級病毒。一旦這種奪命病毒外泄，人類將毫無抵抗能力，可能會釀成巨大的災(zāi)難。河岡表示，自己的確已研制出這種超級流感病毒。他表示已把初步研究報告提交給世界衛(wèi)生組織委員會，并得到好評。
但仍有不少科學家對此持謹慎態(tài)度，有科學家認為，河岡從病毒株上提煉出人類無法防御的部分，制造出超級病毒，此舉過于瘋狂。
美科學家制致命流感病毒引爭議 可致流感大流行
2014年6月11日，美國科學家表示，他們利用正在野鴨中傳播的流感基因片段，制造出與“西班牙流感”病毒極度相似的一種致命病毒。盡管研究人員認為這項成果有助于應(yīng)對下一場流感大流行，但這個實驗仍被一些人批評為“魯莽”、“瘋狂”和“危險”。這一實驗的負責人是威斯康星大學麥迪遜分校的病毒學教授河岡義裕，2011年他與荷蘭醫(yī)學家羅恩·富希耶共同研究H5N1禽流感病毒的傳播能力會如何增強，但其實驗方法受到批評。后來相關(guān)實驗暫停一年，直到2013年才重新啟動。
利用雪貂進行的實驗顯示，新病毒致病能力高于普通禽流感病毒，但低于“西班牙流感”病毒，不能通過飛沫傳播。雪貂由于其呼吸系統(tǒng)的一些特征與人相似，常被用于測試流感病毒的危害。只要讓上述新病毒的一些關(guān)鍵蛋白的7個氨基酸變異，它的傳播能力就會顯著提高，可以輕易通過空氣傳播感染雪貂。研究人員認為，新病毒具有在人群中引起流感大流行的可能。
英國皇家學會前主席羅伯特·梅教授仍對媒體表示，這一工作“完全瘋狂”，整個事件“極度危險”。哈佛大學教授馬克·利普西奇同樣表示擔憂：“即便是在最安全的實驗室中，這也是危險行為。科學家不應(yīng)該冒這樣的風險，除非存在強有力的證據(jù)表明他們的工作可以拯救生命，但他們的論文沒有提供。有一種觀點認為，曾造成許多人患病乃至死亡的H1N1流感病毒就是源于一次實驗室事故。
參考資料
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流行性感冒病毒培養(yǎng)特性 · 醫(yī)學教育網(wǎng)[引用日期2014-07-07]
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流行性感冒病毒檢查法 · 醫(yī)學教育網(wǎng)[引用日期2014-07-07]
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四價流感疫苗在我國首次獲批上市 · 新華網(wǎng)[引用日期2018-06-11]
[4]
美科學家制致命流感病毒引爭議 可致流感大流行 · 網(wǎng)易網(wǎng)[引用日期2014-06-15]
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