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克林霉素
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藥物
克林霉素是一種外觀為白色結(jié)晶粉末的化學品，化學式為C18H33ClN2O5S，分子量為424.98。克林霉素為抗生素類藥，臨床上主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染，是金黃色葡萄球菌骨髓炎首選治療藥物。
基本信息
| 中文名 | 克林霉素 |
| 是否處方藥 | 非處方藥 |
| 別名 | 林大霉素 氯潔霉素 氯林可霉素 氯林肯霉素 氯林霉素 鹽酸克林霉素 鹽酸氯潔霉素 |
| 分子式 | C18H33CLN2O5S |
| 分子量 | 424.98 |
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用途
制劑規(guī)格
- 克林霉素在不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請咨詢醫(yī)生。
- 片劑：0.15克。
- 膠囊劑：0.075克；0.15克；0.3克；0.6克。
- 注射劑（粉）：0.15克；0.3克；0.45克；0.5克；0.6克；0.75克；0.9克；1.2克。
- 注射液：0.15克/2毫升；0.3克/4毫升；0.4克/5毫升；0.45克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/2毫升；0.6克/5毫升；0.6克/8毫升。
- 顆粒劑：37.5毫克；75毫克。
- 干混懸劑：75毫克。
- 口服溶液劑：0.3克/30毫升。
- 陰道凝膠劑：5克/0.1克。
- 外用溶液：20毫升/0.2克。
- 乳膏劑：1％。
- 凝膠劑：0.l克/10克；0.2克/20克。
- 栓劑：0.1克。
- 陰道泡騰片：0.1克；0.2克。
禁止使用
- 對林可霉素或藥物中任何成分過敏的患者，應禁止使用本藥物。
避免使用
用藥方法
- 克林霉素為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥。克林霉素注射劑應由醫(yī)生或護士在診所、醫(yī)院操作，不應在家自己使用。
- 成人：口服0.15～0.3克，3～4次/日；肌內(nèi)注射或靜脈滴注0.6～1.2克/天，2～3次分用。
- 小兒：口服每千克體重10～30毫克/天，2～3次分服；肌內(nèi)注射或滴注每千克體重20～30毫克/天，2～3次分用。
- 外用：溶液、凝膠洗凈患病部位，早晚各涂1次。
注意事項
- 克林霉素與林可霉素有交叉過敏。
- 偶可導致呼吸、心跳停止，用藥期間應嚴密觀察，并作好急救準備。
- 兒童使用克林霉素期間，更應嚴密監(jiān)護，定時檢查有關的器官功能。
- 對診斷有干擾：服藥后血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶可有增高。
- 為防止急性風濕熱的發(fā)生，用克林霉素治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為10日。
- 用藥期間須密切注意大便次數(shù)，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，應注意假膜性腸炎的可能，須及時停藥并作適當處理。
- 腎功能減退患者，本品用量一般無需減少。患者有嚴重腎功能和肝功能減退，采用本品時需做血清藥物濃度監(jiān)測。
如何保存
- 克林霉素應該避光密封，在15～30℃的環(huán)境中保存。
不良反應
- 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)不良反應的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對癥處理，可以堅持用藥。
- 使用克林霉素后會有如下不良反應
- 有輕度的神經(jīng)肌肉阻斷作用。大劑量靜脈滴注過快可致血壓下降、心肌電生理改變；靜脈注射可導致心跳、呼吸停止。
- 外用制劑可致局部皮膚干燥、接觸性皮炎、皮膚刺激反應。
- 陰道用制劑可致陰道疼痛。
- 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
相互作用
- 有些藥物可能與克林霉素相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用克林霉素前請咨詢醫(yī)生。
- 與阿片類藥物合用可能加重呼吸麻痹。
- 可降低治療肌無力藥物的作用。
- 黏附性止瀉藥可減少本品的吸收。
- 與環(huán)丙沙星合用對抗某些厭氧菌。
- 可增強伯氨喹對抗卡氏肺囊蟲的活性。
哺乳期
- 根據(jù)美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，克林霉素屬于妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現(xiàn)對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
- 妊娠期婦女只有在明確需要時才可以使用本藥物。
- 克林霉素可以通過乳汁分泌，哺乳期婦女用藥時應遵醫(yī)囑謹慎使用克林霉素。
- 全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停藥，以免形成耐藥、病情反復或者再次加重。
損害腎功能
從國家食品藥品監(jiān)督管理局獲悉，該局已下發(fā)通知對克林霉素注射劑說明書“不良反應”一欄內(nèi)容進行修訂，新修訂的內(nèi)容稱使用該品“可能引起腎功能損害和血尿”。 修訂后的內(nèi)容中，胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，由“偶見”改為“常見”，嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉，伴發(fā)熱、異常口渴和疲乏。 不良反應一欄中新增：國內(nèi)克林霉素磷酸酯和鹽酸克林霉素注射劑的不良反應報道有使用本品可能引起腎功能損害和血尿，另有極少數(shù)嚴重病例出現(xiàn)的不良反應包括呼吸困難、過敏性休克、急性腎功能衰竭、過敏性紫癜、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽力下降等。
參考資料
[1]
食品藥品監(jiān)管局通知修訂克林霉素注射劑說明書2009-08-17T00:00:00+08:00[引用日期2022-05-17 19:39:10]
[2]
衛(wèi)生部辦公廳關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知-中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會2009-07-03T00:00:00+08:00[引用日期2022-05-19 11:38:19]
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